Unos 70,000 beneficiarios de Medicaid en Louisiana podrían perder la cobertura de servicios médicos en Ochsner Health System a partir del 1 de diciembre si Louisiana Healthcare Connections y la red hospitalaria no alcanzan un nuevo acuerdo contractual.
Las dos organizaciones negocian desde hace meses, pero todavía no han llegado a un acuerdo. Ochsner pidió al Departamento de Salud de Louisiana que intervenga para facilitar las conversaciones y evitar interrupciones en la atención de sus pacientes. Por ahora, Ochsner sigue dentro de la red del plan y no se ha anunciado una decisión definitiva sobre el contrato.
¿Qué está pasando entre Ochsner y Louisiana Healthcare Connections?
Louisiana Healthcare Connections es un plan privado de Medicaid administrado por Centene Corporation. El 1 de junio notificó a Ochsner que estaba considerando dejar de cubrir la atención en sus hospitales y clínicas.
El contrato actual vence el 1 de diciembre de 2026. Si las partes no llegan a un acuerdo antes de esa fecha, muchos hospitales, centros médicos y proveedores de Ochsner podrían dejar de formar parte de la red del plan. En ese caso, la cobertura de servicios que no sean de emergencia en esos centros podría verse afectada para los miembros inscritos en Louisiana Healthcare Connections.
La aseguradora ha dicho que espera alcanzar un nuevo acuerdo y considera que el contrato actual, establecido hace unos 15 años, necesita actualizarse. Ochsner, por su parte, solicitó la ayuda del estado para continuar las negociaciones y preservar la continuidad de la atención.
¿Qué deben hacer los pacientes afectados?
Los beneficiarios preocupados por un posible cambio de cobertura pueden revisar sus opciones antes del 1 de diciembre. El director estatal de Medicaid indicó que los inscritos en Louisiana Healthcare Connections pueden cambiar a otro plan disponible de Healthy Louisiana.
Estas son algunas medidas que pueden tomar:
- Confirmar si sus médicos, especialistas y hospitales están incluidos en la red actual de su plan.
- Consultar las opciones para cambiarse a otro plan de Healthy Louisiana si desean continuar recibiendo atención en Ochsner.
- Comunicarse con su aseguradora si tienen tratamientos en curso, una cirugía programada o citas importantes después del 1 de diciembre.
Louisiana Healthcare Connections indica que algunos pacientes podrían reunir los requisitos para recibir protección de continuidad de atención durante un período limitado si el contrato termina. Esto podría incluir a ciertas personas embarazadas o que reciben tratamientos importantes, como quimioterapia o diálisis. Los pacientes deben comunicarse con el plan para confirmar si reúnen los requisitos y qué servicios estarían cubiertos.
Números de contacto
- Louisiana Healthcare Connections: 1-866-595-8133.
- Healthy Louisiana, para consultar opciones de cambio de plan: 1-855-229-6848.
Louisiana Healthcare Connections informa que la atención de emergencia está cubierta incluso cuando el proveedor o el centro médico no pertenece a su red. Para servicios que no sean de emergencia, los pacientes deben confirmar la cobertura con su plan antes de recibir atención fuera de la red.
Un momento de cambios para Medicaid en Louisiana
El posible desacuerdo se produce mientras el programa estatal atraviesa otros cambios. UnitedHealthcare dejó de ofrecer su plan de Medicaid en Louisiana el 1 de abril de 2026. Healthy Blue, administrado por Elevance Health y Blue Cross Blue Shield of Louisiana, también anunció que dejará de participar en el programa a finales de diciembre de 2026.
Según datos estatales citados por Louisiana Illuminator, Louisiana Healthcare Connections cubría a unos 377,000 beneficiarios en noviembre de 2025. La posible salida de Ochsner de su red podría afectar a cerca de 70,000 pacientes.
Las negociaciones entre Ochsner y Louisiana Healthcare Connections continúan. Hasta que se anuncie un acuerdo o un cambio formal, los beneficiarios deben consultar las comunicaciones de su plan y confirmar directamente cualquier cambio que pueda afectar a sus médicos o tratamientos.
